Я пытался вписывать разную информацию но все равно одна и та же ошибка

Выбрал, все равно выбивает ошибку в последнем вопросе

А что тогда нужно вписывать ?

Доброго дня! я хочу податися на визиторс виза в канаду. як би я не намогався все однго видає одну і ту саму помилку. А саме в цьому питанні ( чи була така проблема і як її вирішити) Дякую